Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ne Anlama Gelir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden
sağlık hizmetlerinden yararlanmanı sağlar. Ücretsiz muayene, tahlil, tetkik ve ameliyat gibi sağlık hizmetleri
için ek maliyet oluşturmadan destek sunar. Özetle, SGK teminat limitlerinin üzerinde kalan masrafları
karşılayan tamamlayıcı bir sağlık güvencesidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Katılım Payı Nedir?
TSS poliçesi kapsamındaki muayene hizmetlerinden yararlanmak isteyenlerin ödemesi gereken katılım payı,
SGK mevzuatına göre belirlenmiştir. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde alınan sağlık hizmetlerinde, fark ücretinin
dışında sadece muayene katılım bedeli ödenir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Muayene Ücreti Ne Kadar?
SGK tarafından belirlenen TSS muayene katılım bedeli 2025 itibarıyla 50 TL olarak uygulanmaktadır. Bu ücret,
SGK’nın yayınladığı Sağlık Uygulama Tebliği doğrultusunda her yıl güncellenebilir. Özel hastanelerdeki sağlık
hizmetlerinden düzenli yararlanmak isteyenlerin bu bedeli dikkate alması gerekir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Faydalanabilir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasından SGK’ya bağlı bireyler, kamu çalışanları ve çocuklar faydalanabilir.
65 yaş altı bireyler için geçerli olan bu sigorta türü, bireysel ya da aile poliçesi olarak düzenlenebilir. Aile bireyleri
için daha geniş teminatlar içeren alternatiflerle kişiye özel seçenekler sunar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Avantajları Sunar?
TSS poliçesi sahipleri anlaşmalı özel hastanelerde ücretsiz sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.
Muayene, tetkik ve tedavi giderlerinin %100’ü SGK ile birlikte karşılanırken, sadece 50 TL katılım payı ödenir.
Ayrıca, TSS sahipleri 8/10 oranında ayakta muayene hakkı ile daha fazla sağlık hizmetine erişim sağlayabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
TSS teminatları iki ana gruba ayrılır: yatarak tedavi ve ayakta tedavi. Yatarak tedavi
kapsamında, 24 saatten uzun süren hastane yatışları ve tedavi süreçleri yer alırken, ayakta tedavi ise muayene, tahlil,
tetkik, fizik tedavi gibi hizmetleri kapsar. Bu hizmetler poliçeye bağlı olarak genişletilebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Hastane Ücretini Karşılar mı?
Özel hastaneye başvurulduğunda, SGK’nın belirlediği oran üzerinden fark ücretleri doğabilir.
TSS poliçesi sayesinde bu farklar büyük oranda karşılanır. Örneğin, SGK’nın ödediği tutarın dışında kalan ücretler,
poliçeniz kapsamında sigorta şirketiniz tarafından ödenebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerlidir?
TSS poliçesi, sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde geçerlidir. Bu nedenle poliçe seçiminde anlaşmalı hastane ağı
büyük önem taşır. Her sigorta şirketinin sağlık kuruluşlarıyla olan anlaşmaları farklılık gösterebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl İptal Edilir?
İptal işlemi, sigorta şirketine yazılı bildirimle başlatılır ve genellikle 2 ila 3 iş günü içinde tamamlanır.
Poliçenin iptali için dilekçe verilmesi yeterlidir. 30 gün içinde yapılmayan iptallerde, prim iadesi konusunda farklılıklar oluşabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Başvurusu Nasıl Yapılır?
Başvurular online platformlar veya doğrudan sigorta acenteleri üzerinden kolaylıkla yapılabilir. Tek ekranda birden fazla teklif
karşılaştırılabilir ve bütçenize uygun poliçeye dakikalar içinde ulaşabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?
SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti almanı sağlayan, SGK’yı tamamlayıcı bir özel sağlık sigortası türüdür.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kimlere uygundur?
SGK’lı bireyler, kamu çalışanları ve 65 yaş altındaki kişiler bireysel veya aile poliçesi ile tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilir.
TSS kapsamında hangi hastaneler yer alır?
Sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu özel hastaneler geçerlidir. Poliçe alırken anlaşmalı kurum ağı mutlaka kontrol edilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası neyi kapsar?
Ayakta tedavi (muayene, tetkik, fizik tedavi) ve yatarak tedavi (ameliyat, yatış) gibi hizmetleri kapsar. Detaylar poliçeye göre değişebilir.
Muayene katılım ücreti ne kadar?
2025 yılı itibarıyla SGK mevzuatına göre özel hastanelerde TSS kapsamında sadece 50 TL muayene katılım bedeli ödenmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK fark ücretini karşılar mı?
Evet. SGK’nın ödediği tutar dışında kalan fark ücretlerini poliçe kapsamına göre tamamlayıcı sağlık sigortası karşılar.
Tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl yapılır?
Online platformlardan ya da sigorta acentelerinden başvuru yapılabilir. Teklifler karşılaştırılarak en uygun poliçe kolayca seçilebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi avantajları sunar?
Hızlı hizmet, ek maliyet olmadan özel hastane kullanımı, aile bireylerini kapsayabilme gibi birçok avantaj sağlar.
Tamamlayıcı sağlık sigortası iptal edilebilir mi?
Evet. Sigorta şirketine dilekçe ile başvurularak poliçe iptal edilebilir. İptal ve iade koşulları poliçeye göre değişebilir.
Check-up ya da diş tedavisi TSS kapsamında mı?
Bu tür ek hizmetler genellikle standart poliçelerde yer almaz, ancak bazı poliçelere ek teminat olarak dahil edilebilir.